Análisis y mortalidad a los 6 meses de los pacientes atendidos por emergencias prehospitalarias con hemorragia grave atendidos en una provincia española

Resumen

Introducción

La hemorragia grave constituye una de las principales causas de muerte evitable. La identificación precoz y el tratamiento óptimo en el ámbito prehospitalario son fundamentales para mejorar el pronóstico. Este estudio tiene como objetivo analizar la evolución clínica y la mortalidad a los seis meses en pacientes con hemorragia grave atendidos por los servicios de emergencias prehospitalarias en una provincia española.

Método

Se realizó un estudio observacional retrospectivo de los pacientes atendidos por hemorragia grave médica o secundaria a traumatismo, por las ambulancias medicalizadas entre 2020 y 2024, que fueron trasladados a un hospital de segundo nivel. Se analizaron variables demográficas, origen de la hemorragia, tratamiento prehospitalarios y hospitalarios, así como el tiempo de ingreso hospitalario y mortalidad a los seis meses.

Resultados:

Durante el periodo de estudio, se identificaron 145 pacientes con hemorragia grave (HG) que recibieron transfusión hospitalaria tras atención inicial por unidades móviles de emergencias (UVIm), siendo el 71% de origen traumático y el 29% de origen médico. La mortalidad global a los 6 meses fue del 26,2%, sin diferencias estadísticamente significativas entre los grupos (traumático: 32%, médico: 25%).

Entre los factores asociados a mayor mortalidad, se identificaron el índice de shock, menor puntuación en la escala de coma de Glasgow, necesidad de intubación orotraqueal en el ámbito prehospitalario, mayor tiempo de llegada al incidente, niveles elevados de lactato, y el tiempo hasta la primera transfusión hospitalaria.

Conclusiones:

La hemorragia grave atendida en el entorno prehospitalario sigue asociándose a una alta mortalidad a medio plazo. La inclusión de point-of-care en la escena podría identificar a los pacientes de mayor riesgo vital. Implantar el acceso a la trasfusión prehospitalaria en recursos terrestres podrían mejorar los resultados.