Mortalidad por intoxicación aguda en hospitales españoles (Registro EXITOX 2012-2019)

Resumen

Introducción: En urgencias, la mortalidad hospitalaria tras una intoxicación aguda es poco habitual, pero su análisis aporta información relevante para futuras asistencias.

Material y métodos: Estudio observacional de pacientes fallecidos por intoxicación aguda en los servicios de urgencias de 13 hospitales públicos españoles entre los años 2012 y 2019, a partir del registro EXITOX promovido por la Fundación Española de Toxicología Clínica (FETOC), el cual recoge variables epidemiológicas, clínicas, terapéuticas y datos del fallecimiento.

Resultados: Se registraron 172 casos, siendo el 58.7% varones. La edad media fue de 58.4 (DS 20.9) años. El 40.7 % fueron de causa suicida y el 30.2% sobredosificaciones medicamentosas. La principal vía de contacto con el tóxico fue oral (75%) y en 127 casos (76.1%) el producto implicado en la intoxicación fue único. Los productos químicos/domésticos (32.6%) y los fármacos (31.4%) fueron los grupos de tóxicos más habituales. El ácido clorhídrico (14%), la cocaína (11%) y la metformina (9.9%) fueron los agentes más frecuentes.  El etanol y las benzodiacepinas estuvieron implicadas en 63.2% de los episodios, casi siempre en un consumo múltiple. La clínica inicial más habitual fue la disminución del nivel de conciencia, seguido de la parada cardíaca. Los mecanismos que con mayor frecuencia provocaron la muerte fueron el fracaso multiorgánico, la encefalopatía anóxica o las lesiones internas tras causticación digestiva. Se administraron antídotos en el 30.4%, depuración extrarrenal en el 9.8% y descontaminación digestiva en el 6.4% de los casos.

Conclusiones: Se presenta el primer estudio español de mortalidad hospitalaria por intoxicación aguda, identificándose dos perfiles de fallecidos: las causticaciones en contexto suicida y los problemas iatrogénicos con fármacos (metformina, digoxina) en ancianos. También se ha observado el fallecimiento de jóvenes tras policonsumo con alcohol, cocaína y benzodiacepinas. El estudio debería ayudar a establecer medidas preventivas en los casos evitables.