USO Y UTILIDAD DE LOS ALGORITMOS A 0/1 HORA Y 0/2 HORAS DE TROPONINA CARDIACA I DE ALTA SENSIBILIDAD EN EL DIAGNÓSTICO DE INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO EN URGENCIAS.

Resumen

Objetivo: La guía de la Sociedad Europea de Cardiología de 2023 recomienda el uso de algoritmos rápidos de determinación de troponinas cardíacas para mejorar el diagnóstico temprano del síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST  en los servicios de urgencias. Nuestro objetivo es revisar, mediante un estudio retrospectivo, la aplicabilidad clínica de los algoritmos rápidos de descarte/confirmación validados para nuestro sistema de automatización en pacientes con sospecha de infarto agudo de miocardio en el SU de nuestro hospital.

Métodos: Se revisan 200 pacientes a quienes se solicitó determinación de troponinas cardíacas en el servicio de urgencias. Se evalúa si se siguieron los algoritmos rápidos y su impacto en la clasificación de pacientes respecto a la aparición de síndrome coronario agudo, otra patología cardíaca u otro diagnóstico diferente.

Resultados: De los 200 pacientes, 23 presentaron troponinas >120 ng/L, incluyéndose en «Rule-In»; 20 pacientes mostraron <3 ng/L, clasificándose como «Rule-Out», y 157 pacientes presentaron valores entre 3 y 120 ng/L, entrando en el grupo de «observación». Solo a 12 de estos 157 pacientes se les solicitó una nueva determinación. Dos de ellos sufrieron síndrome coronario agudo sin elevación del ST tras el alta del servicio de urgencias.

Conclusiones: Nuestro servicio de urgencias no aplica de forma generalizada los algoritmos rápidos de troponinas, lo que provocó la detección tardía de dos casos de síndrome coronario agudo sin elevación del ST entre los 157 pacientes del grupo de observación, con la consiguiente demora en su atención médica.